预防糖尿病并发症必须掌握的六道防线

2019-07-15
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我们知道,糖尿病是一种不可根治的慢性疾病,需要给予长期持续的医疗照顾,治疗期间对患者产生的身心影响以及经济费用都是难以用具体数字衡量的。

罹患糖尿病并发症的危险因素有很多,如糖尿病家族史、不良的饮食习惯、体力活动减少、肥胖、抽烟饮酒、精神紧张以及血糖波动等,都可能引起糖尿病的并发症,积极控制危险因素,养成良好的生活方式,是预防糖尿病并发症最有效的办法。

 

第一道防线——心脑血管病防在先。

 

熟悉糖尿病的人都知道,高血糖本身不可怕,真正夺取病人健康甚至生命的,是随糖尿病病程进展而来的多种并发症,心血管疾病不仅是糖尿病严重并发症之一,而且糖尿病与心血管疾病有着共同的发病基础并互相影响,这在生活中有不少例子,很多患者在患有糖尿病的同时,还患有高血压和/或冠心病。

预防措施:

1、饮食要近“六黑”:即常吃黑米、黑豆、黑芝麻、黑木耳、紫菜、海带。进餐要远“六白”,即少吃糖、盐、味精、肥肉、精白米、面。

2、吃饭要“四搭配”:即粗粮与细粮搭配吃,荤食、素食搭配吃,主食、副食搭配吃,酸碱性食物搭配吃。从而争取达到身体内“三平衡”,即营养平衡、热量平衡、酸碱度平衡。3.常用防治心脑血管的药物:如坚持分阶段服小剂量肠溶阿司匹林、脑络通,定期静滴血栓通或复方川芎嗪针等,每年用1~2疗程。

3、定期作心电图、血压、眼底等项检查,发现轻微变化就要及时治疗。

4、尽量避免情绪激动:保持心态平和,如条件允许者,可参加一些有益于修身养性的活动。

6、注意劳逸结合,脑力、体力劳动都不过度劳累。

 

第二道防线——预防并发肝肾疾病

 

糖尿病患者微血管病变及微循环障碍,可累计机体及各脏器缺血缺氧,肝肾脏也不例外。缺血可引起肝细胞内二氧化碳蓄积、酸中毒、氧供减少、氧消耗增加,使肝脏转氨酶活性增加,胆红素代谢紊乱,重者可引起干细胞坏死,尤其是当合并糖尿病酮症酸中毒时,更易发生肝脏损害,在肾脏可发生肾小球毛细血管基膜增厚,从而导致肾小球硬化症。肾小球硬化后影响了肾小球的滤过功能,从而引起一系列的变化。糖尿病肾病已成为影响糖尿病预后的重要因素之一。

预防措施:

1、定期化验肝肾功能,检查尿微量蛋白,即使有轻微变化,也要及时进行治疗。

2、少用或不用对肝肾损害较大的药物。

3、常吃富含多种维生素的新鲜蔬菜、水果。

 

第三道防线——慎防并发低血糖的风险

 

糖尿病并发低血糖反应,并非少见,不可忽视,因其发病急,严重者可危及心、脑、双手发抖、饥饿、躁动不安、偏瘫、昏迷、抽搐、呼吸慢、血压低、心率快等。血糖可低在2.8~3.3mmol/L。

预防措施:

1、用降糖药要从小剂量开始,不要突然应用大剂量降糖药

2、不要过度控制饮食,应适可而止

3、一旦出现低血糖症状,早期应即刻进食,喝糖水或者口含糖块,已陷入昏迷时,应立即送往医疗机构进行对症救济

4、老年人要慎用长期口服降糖药

5、糖尿病人饮食应掌握少量多餐,不要在空腹时运动,运动后要加餐

 

第四道防线——严防高渗性昏迷

 

多发生在60岁以上的老年人,主要症状为口渴、多饮、多尿加重、恶心、呕吐、失水、眼球内陷、皮肤干燥、脉快而细,严重者可出现偏瘫、偏盲、抽搐、失语,甚至还可出现心衰、呼衰、肾衰、脑水肿等。

预防措施:

1、注意控制饮食,坚持运动,合理使用降糖药物

2、加强自我检测,定期体检,出现上述症状的早期就应及时就医

3、老年糖尿病患者不用或慎用脱水和能升高血糖的药物,如速尿、强的松、心得安等。化验尿酮体、血乳酸,以便于鉴别诊断。

 

第五道防线——预防并发糖尿病足

 

糖尿病人的血管、神经病变,可使下肢血管缺血、缺氧,从而导致足痛、足部溃疡、肢端坏疽,间歇性跛行,患肢足背动脉减弱,患肢抬高时呈苍白色,下垂时呈紫红色,严重时须戴义肢。

预防措施:

平时要保持双足干燥、干净、每晚洗脚,趾甲要修平,穿宽松的平底鞋,湿鞋、湿袜要及时更换,冬天注意足部保温,平时最好准备两双拖鞋,洗澡后换干燥鞋。

 

第六道防线——严防糖尿病并发感染

 

 糖尿病人由于血糖高、在外伤、手术、情绪激动、发热等机体应激反应情况下,很容易发生皮肤感染、牙周炎、尿路感染、上呼吸道感染、败血症等。而且在感染后常常是久治不愈,持久迁延。

预防措施:

1、注意皮肤清洁卫生,皮肤瘙痒时不要抓破,常洗手、洗脚、洗澡

2、防外伤,就是轻微的外伤,也要重视治疗,如手脚割破一点也要及时涂碘酒,凡已发生炎症感染时,要及时用高效、又不升血糖的抗生素。

3、尽量避免做手术,急诊手术时要同时用抗感染的抗生素防治

4、注意多进行体育运动,增强机体免疫力,以减少并发症的发生。

另外,糖尿病人还要注意预防并发眼病,高脂血症、高血压、肥胖症、胃炎、痛风、心肌梗赛、脑梗塞等病的发生,关键是防治好糖尿病,使其病情稳定、避免加重。

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