你还不知道血糖正常值是多少?一文读懂糖友各年龄段血糖控制标准

2019-10-31
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我们知道,血糖过高或过低都会对人体造成非常严重的损害,尤其是糖尿病患者。高血糖会引发糖尿病急性并发症,重者致死,轻者致残,而低血糖可能导致性格改变、精神异常,诱发心律失常、心肌梗死、脑梗死,甚至造成低血糖昏迷,昏迷过久可致死亡。因此,血糖控制在合理范围是提高糖尿病患者生活质量,延长糖尿病患者寿命的第一步。

那么血糖控制在怎样的范围才算合理呢?

在众多指南中,我国医学界比较公认的是中华医学会糖尿病学会(CDS)发布的2013年版《中国2型糖尿病防治指南》和美国糖尿病学会(ADA)发布的2016版《糖尿病诊疗标准》。除此之外,还有国际糖尿病联盟(IDF)、欧洲糖尿病协会(EASD)等制定的指南。前面两个指南对非妊娠成人糖尿病患者的血糖控制标准都是一致的:糖化血红蛋白<7.0%,空腹血糖4.4~7.2mmol/L,餐后血糖<10.0mmol/L。

 

餐后血糖≤7.0mmol/L是人们界定血糖控制好坏的金标准,殊不知这个所谓的金标准其实是可以随着不同年龄段以及有无其他合并疾病而调控的。指南在血糖控制目标值的最后也列出了补充说明,”应根据患者不同程度的具体情况,选择合适的降糖目标值”。这些具体情况主要指糖尿病患者的年龄、病程长短、预期寿命、有无严重心脑血管疾病以及微血管并发症、有无反复低血糖或无意识的低血糖,以及个别患者的自我要求。

分层标准

在金标准的基础上,根据不同患者的具体情况,选择相对严格或宽松的血糖目标值,也就是”分层达标”,可以在控制血糖、减少糖尿病并发症的同时,尽可能避免出现严重和(或)频繁的低血糖。

中青年糖尿病患者,一般病程较短,无频繁低血糖发生,无明显心脑血管疾病,预期寿命较长,血糖控制标准应当更严格,糖化血红蛋白<6.5%(尽量达到6.0%),空腹血糖4.4~6.1mmol/L,餐后血糖<8.0mmol/L。

70岁以上、病程相对较长、无严重心脑血管疾病的糖尿病患者,血糖控制标准可以相对放宽。糖化血红蛋白<7.0%,空腹血糖6.1~7.0mmol/L,餐后血糖8.0~10.0mmol/L。

80岁以上、病程较长、有晚期微血管和大血管并发症、经常出现低血糖、预期寿命有限的糖尿病患者,血糖控制标准更为宽松,糖化血红蛋白<8.0%,空腹血糖7.0~9.0mmol/L,餐后血糖8.0~11.0mmol/L。

 

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