不少糖友在测血糖时发现，自己明明严格遵医嘱控糖，可降糖效果却不理想。除了皮下硬结会阻碍胰岛素吸收，可能还有一个重要因素——”胰岛素抵抗”。今天我们先不谈硬结对胰岛素吸收的影响，就谈发生胰岛素抵抗该如何处之？

如何正确理解胰岛素抵抗呢？

医学定义上来讲，胰岛素抵抗是指胰岛素作用的靶器官对胰岛素作用的敏感性降低，即正常剂量的胰岛素产生低于正常生物学效应的一种状态。

首先我们先了解胰岛素的功能，胰岛素是由胰腺分泌的唯一能有效降糖的激素，当我们摄入糖分或油脂过多时，血糖就会急剧升高，此时就需要胰岛素降糖。举个简单的例子来讲，饮食习惯长期处在健康均衡状态的人，胰腺会及时分泌胰岛素将血糖降下来。如果此人突然有一天开始摄入高碳水化合物，胰腺之前分泌胰岛素的节奏被打乱，长此以往，人体内的胰岛素就经常大量分泌，即使偶尔清淡饮食不需要那么多的胰岛素降糖，但此时胰腺已经不能正常工作了，这时上升的血糖就很难降下来，这就形成了胰岛素抵抗。

以下3部曲助你解决胰岛素抵抗的烦恼

一部曲：改善饮食习惯

1. 限制碳水化合物、脂肪的摄入

2. 改变饮食结构。减少富含饱和脂肪酸、反式脂肪酸、胆固醇、钠盐食物的摄入

3. 获得足够的镁。镁是天然的胰岛素增敏剂，对人体每一个细胞的胰岛素受体都会产生积极的影响。

4. 对液体果糖说不。液体果糖会引起胰岛素抵抗，当大量使用时会增加腹部脂肪。因为果糖是由肝脏处理的，不会像葡萄糖那样刺激胰岛素分泌。然而，当你需要消耗的果糖非常高，肝脏无法承受的时候，果糖会引起代谢问题，干扰胰岛素信号，并作为脂肪储存起来。

二部曲：药物增敏

在建立健康生活方式的基础上进行药物干预。二甲双胍作为2型糖尿病的一线药物，其降糖机制之一就是作用于外周组织，改善胰岛素抵抗，此外还具有减重作用。吡格列酮所属的噻唑烷二酮类药物改善胰岛素抵抗的作用很强，所以在一开始的时候就被称为胰岛素增敏剂。在《二甲双胍临床应用专家共识（2016年版）》中提到，二甲双胍联合噻唑烷二酮类的治疗方案能更好地降低糖化血红蛋白，显著改善胰岛功能和胰岛素抵抗，适合胰岛素抵抗严重的糖友，近年来出现的二甲双胍与吡格列酮的复方制剂（如复瑞彤）简化了服药种类和次数，更加适合用药种类多、工作繁忙或因记性减退而容易出现漏服、错服的糖友。