糖尿病人血糖忽高忽低怎么办？
2019-08-26
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很多糖友都有这样的感受，血糖忽高忽低，有时平稳，有时波动很大，整天提心吊胆。那么面对如此“善变”的血糖，糖友该如何处之呢？
首先我们要明白这一点：糖尿病的危害不仅与血糖整体水平升高有关，更取决于血糖波动的大小，血糖波动越剧烈，糖尿病并发症发病几率越大，危险性也越大。为了减少血糖波动带来的危害，国际上曾提出了“精细降糖，平稳达标”的治疗理念，一是要控制血糖总体水平，二是要控制血糖波动性，也就是说，既要重视降糖的量，更要重视降糖的质。
糖友想要平稳血糖，一定要牢记以下三点：
.合理饮食打基础、联合用药是关键、适量运动辅改善
一、饮食篇
- 减少脂油甜，血脂代谢旺
和一般人一样，糖友的饮食也应该是多样化的，限制热量的摄入是开启平稳血糖生活的第一步，血脂异常会导致微循环障碍，从而加重血糖的波动，所以在日常生活中，一定要严格限盐限油。厨房食盐换成更健康的低钠盐，每日限盐6g、限油20g为宜。
- 优质白蛋白，常吃免疫强
奶制品和豆制品以及鱼肉富含优质蛋白，而且都是对血糖影响较小的食物，常吃也可以强健肌肉，提高免疫力。
- 蔬菜不能少，水果要适量
蔬菜提供丰富的维生素和矿物质，还有大量的膳食纤维，保证每日吃300~500g绿色蔬菜，可以帮助糖友更好地稳定血糖。如果要吃水果，每天控制在100~200g，尽量选对血糖影响小的水果，少量分次食用。
- 主食不能少，吃时需定量
糖友在选择主食时，最好选择含糖较少的食物，如荞麦制品、全麦面包、米饭、土豆（煮）等，如果自己喜欢吃的食物含糖较高，如馒头、烙饼，那就要适当的少吃一些。主食要花样选择，不要单一，尽量吃杂粮，因为食物加工的程度越精细，血糖生成指数就越高。
二、用药篇
糖尿病具有很强的个体差异，不同个体之间以及同一个体的不同病程阶段，其病理机制及伴随情况差别很大，因此，药物治疗应当个体化。糖友在用药时不可随意中断更不可随意更换，否则会使接近稳定的血糖开始波动。
- 给药时间要定点
- 促胰岛素分泌剂：所有的促胰岛素分泌剂都应餐前10~30min口服，只有这样服药，才能使体内胰岛素水平与体内升高的血糖同步，如果这类药放在午餐中或餐后服用，就会使体内胰岛素分泌延迟。可能会出现餐后2小时血糖控制不佳，或在下一餐前出现低血糖。
- 胰岛素增敏剂：如双胍类、α-糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮类等。
双胍类给药时间是饭中或饭后，既可减少药物的副作用，又可增加药物的疗效；α-糖苷酶抑制剂主要在肠道中抑制α-糖苷酶，延缓碳水化合物分解成单糖从肠道吸收，所以必须随餐嚼服才能达到降血糖的目的。噻唑烷二酮类应该在早餐前或早餐后服用。
- 配伍禁忌要知晓
- 同类别搭配：同一类降血糖药物别搭配一起吃，如格列齐特+消渴丸，阿卡波糖+伏格列波糖等，这样搭配降血糖效果不增加，副作用增加。
- 注意低血糖：有些药物单独使用不会出现低血糖，与别的药合用时会增加低血糖的发生，如双胍类+磺脲类，α-糖苷酶抑制剂+胰岛素。
- 不同作用机制的药物可搭配：不同作用靶点药物搭配，可以达到事半功倍的效果，如双胍类+磺脲类，双胍类+DPP-4抑制剂等。
- 切勿擅自乱停药
糖尿病目前还没有根治的方法，不要相信那些所谓的快速降糖、根治糖尿病的广告，应做好打好持久战的准备。
三、运动篇
- 做好检查再运动
不是任何时候糖尿病患者都可以运动，所以在运动前应检查一下血糖，如果血糖在5.5~16.7mmol/L时时可以运动的，如果超出这个数值最好不要运动以免发生意外。
- 适量运动为最佳
由于运动会消耗大量能量，因此也不能运动过量，否则容易出现低血糖。那些通过药物控制血糖效果比较好的患者，应当在运动前减少百分之二十的药物，或是适当地减少运动的量，尽量进行一些不剧烈的活动。当然，也可以适当地在运动之前吃一些食物补充体能。
- 运动项目要选对
糖尿病患者不宜从事过于激烈的运动项目，比如快跑等，应当从事一些有氧运动，像是散步、慢跑、游泳及打网球等，要坚持运动，不要三天打鱼两天晒网，影响效果，最好能定时定量，让身体养成习惯。
- 糖友运动需陪同
糖尿病患者即便是运动前做好了准备，也不建议一个人运动，最好有人陪同，以免在运动过程发生低血糖或是晕倒时造成意外。还应当随身带一些能及时补充糖分或能量的食物，比如一些小糖果或果汁等。
文章来源：重庆早报网（http://www.cqzbwo.com/xinwen/2020/0503/25054.html）
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