糖尿病人为什么容易低血糖？怎么应对？
2019-09-10
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很多人只知道高血糖危害大，殊不知，低血糖的危害比高血糖的危害更甚，严重时会危机糖尿病患者的生命！所以糖尿病人除了控制好血糖超标，更要避免低血糖的发生。
一、低血糖表现
一般而言，糖尿病患者血糖低于3.9mmol/L时可判定为低血糖。尽管糖尿病是以高血糖为主要特征的疾病，但糖尿病患者使用胰岛素或药物控制疾病时，很容易会导致体内胰岛素过多而葡萄糖不足，就会出现糖尿病性低血糖。
低血糖有时候不容易被察觉，低血糖不等于饥饿感，低血糖的表现轻者就是感觉头晕头痛、手抖、嘴麻、心慌、嗜睡、出冷汗、突然感觉没力气、恶心、浑身发冷发凉，严重的会发生意识的混乱、烦躁不安打人骂人、昏迷、抽搐昏厥等。低血糖会使机体反应性的升糖激素分泌增加，血糖反射性的增高，血糖的波动大，对机体各个系统和血管带来很多危害；血糖本来控制得还不错，但是出现严重低血糖可能会把以前血糖控制很好的获益都抵消了。
当糖友神经元缺乏葡萄糖后，就会出现自主神经系统症状或神经低血糖症状。自主神经系统症状常常表现为饥饿感、流汗、焦虑不安、感觉异常、心悸震颤、面色苍白、心动过速、脉压增宽等；神经低血糖症状则表现为虚弱、乏力、头晕、头痛、意识模糊、行为异常、认知障碍、视物模糊、复视、中枢性失明、低体温、癫痫发作、昏迷等。
二、发生低血糖原因
1、服用过多降糖药物或是注射胰岛素剂量过大。用药后没有及时进餐是引起低血糖最常见的原因。
2、糖尿病饮食控制的太过严格，摄入太少，导致机体没有充足的能量供应，出现低血糖。也更容易产生脑功能受损和身体其他方面的损伤。
3、注射胰岛素后未在规定的时间段内进食，比如注射短效胰岛素、速效胰岛素类似物、预混胰岛素类似物后应马上进食。注射预混人胰岛素后需要15-20分钟内进食。
4、药物治疗期间，运动量太大也容易发生低血糖。运动量最好能保持每天基本一致，每餐后散步半小时是不错的选择。
5、精神紧张，压力过大，工作强度很大，作息不规律，休息睡眠不好。
6、蒸桑拿、天气炎热、泡热水澡时间过长会使胰岛素的吸收高峰提前，血糖下降导致低血糖。
7、空腹喝酒。酒精可抑制肝脏产生葡萄糖，空腹饮酒一旦过量极易产生低血糖，尤其是正在使用口服降糖药或胰岛素治疗的糖尿病患者，空腹饮酒即使轻度醉酒也会导致严重的低血糖症，甚至低血糖昏迷和大脑损伤。
8、同时服用其它药物
降压药，如普萘洛尔，会和磺脲类降糖药竞争与血浆蛋白的结合，增强降糖作用。
胃药，如西咪替丁和雷尼替丁等抗酸药与磺脲类降糖药合用时，会使餐后血糖水平降低。
抗菌药，环丙沙星、氯霉素及磺胺类药物等药物能与降糖药发生相互作用，诱发低血糖。
非甾体抗炎药，如大剂量阿司匹林、布洛芬等抗炎药与磺脲类降糖药联用时，应咨询医生调整降糖药剂量，避免诱发低血糖。
含酒精药物，如藿香正气水、止咳糖浆等药物含有酒精会干扰非糖物质转化为葡萄糖或糖原，还会加重胰岛素引起的低血糖，延缓血糖恢复，尤其是空腹时，危害更大。
三、低血糖的危害
高血糖会引起许多糖尿病相关的并发症，低血糖的危害可能比高血糖更凶险。糖尿病低血糖可能诱发心律失常、心绞痛、心肌梗塞以及脑血管意外等并发症。急性低血糖严重的话可能导致昏迷，甚至危及生命。
1、糖尿病低血糖会降低对低血糖的感知。反复出现糖尿病低血糖或长期性低血糖患者会降低低血糖的内分泌反馈调节机制，导致患者不能感知早期的低血糖症状。随着病情发展，可能导致经常性出现无症状低血糖（即无法意识到自己出现低血糖反应），这种无意识的低血糖状况更糟糕，严重情况下，可能导致低血糖昏迷，甚至休克。
2、糖尿病低血糖会增加患心血管疾病等并发症的风险。低血糖时神经系统能量来源不足，导致神经缺糖性损害，心脑血管意外，甚至出现意识障碍、昏迷、死亡。
3、糖尿病低血糖会导致神经系统损伤。严重低血糖会影响大脑的营养供应，导致自主神经代偿性反应和神经缺糖性损害，容易引起血管及周围神经病变。长期反复出现低血糖，还可能导致慢性认知功能损害，引起性格变异和精神改变。低血糖还可能增加老年糖尿病患者痴呆的风险，低血糖发生次数越多，痴呆的风险就越大。
4、糖尿病低血糖可能引起器官病变和其它并发症。低血糖时肾脏的血流量减少，肾小球滤过率下降，加重肾脏损害。严重的低血糖可导致急性肾功能衰竭，增加死亡率。
5、严重的糖尿病低血糖可导致视网膜渗透压的改变、眼压的急剧下降，可能引起动脉破裂、出血，影响视力。
四、糖尿病低血糖应对措施
1、常见的症状是心慌、出汗、手抖、饥饿，建议立即进餐，最快的方法是口服葡萄糖水，也可以食用饼干、饮料、巧克力等；
2、血糖值低于8mmol/L时，如果出现了精神症状，如意识不清楚，说话不应，应马上喂其葡萄糖。若症状不缓解，立即打120急诊，静脉推注浓度为50%的葡萄糖；
3、不论用什么治疗方案，患者都最好随身带一些糖果，以防低血糖的发生。
五、糖尿病人如何预防低血糖的发生
1、不要跳过或推迟用餐时间。如果你正在服用胰岛素或口服药物治疗糖尿病，尽量保持每次进餐的时间和食物总量一致。
2、密切监测血糖。根据病情需要，定期每周几次或每天几次测量血糖，保证血糖在正常范围之内。
3、遵照医嘱，仔细测量药物的剂量，并按时服用。
4、如果进行了额外的运动，需要及时调整用药剂量和食物的量。调整多少取决于血糖检测结果以及运动的类型及时长。
5、如果想喝酒，记得先垫点儿食物。空腹喝酒会引起低血糖。
6、记录下自己出现低血糖时的反应，有助于自己和身边的亲人及时识别出低血糖状况，以便及时采取措施。
7、随身携带一些糖果或甜饼干。
8、在身上佩戴记录糖尿病患病信息的卡片，以便在紧急情况下，帮助施救人员采取正确的措施
当低血糖已经纠正后，患者应首先自己分析、寻找原因并积极纠正，同时应尽快就诊，在医生的指导下调整生活方式以及治疗方案，并加强自我血糖监测，以便有效地预防低血糖的反复发生。
文章来源：中经网（http://zhonjw.com/a/zhuantizhuanlan/2020/0502/790.html）
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